BLACK JACK.MD-Ph.D 「昨日腐りかけの蜜柑食べてから下痢と嘔吐があるんですよ〜」
→「SpO2ちょっとだけ低いんで念のためCTとりましょか」
→誤嚥性肺炎＋閉鎖孔ヘルニアでの腸閉塞…
高齢者は怖いです。。
BLACK JACK.MD-Ph.D 平静を装ってますが、内心、医療(特に救急)ってこんなイメージだと思ってます…^^;
(オーバートリアージで他科招集/依頼しちゃったときは先方にぺこぺこ謝って、顔覚えられて仲良くなるチャンスと割り切って生きてきました…😅(生存戦略))
BLACK JACK.MD-Ph.D 「主人がいつもと違う」と受診してきた60代の夫婦。
ただ運動機能も認知機能も問題なく経過観察を促し、本人も付き添いの息子夫婦も納得し帰宅となる。
ところが奥さんが「精密検査をしてほしい」と引かず、仕方なくCTを撮ったところ、くも膜下出血だった。ということもありました。
夫婦ってすごい。
BLACK JACK.MD-Ph.D 足が痛い、痛ーいと別件腹部エコー待ち患者が言い出し、慌てて技師さんが心エコーしたら大動脈解離だった、あれが一番怖かった。技師さんgood job
救外ではないけど。モタモタしてたら死んでた、、、。
Exciting locum tenens opportunity for a General Surgeon near MANTI UT! Call-only coverage from 06-05-2024 to 06-30-2024. Flexible scheduling. Apply now! Ref: Job ID j-216218. #GeneralSurgeon #LocumTenens #MANTIUT
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BLACK JACK.MD-Ph.D 二階から転落した女児
腰の痛みを訴えて救急搬送
↓
腰が痛いと泣き叫ぶからCTオーダー
↓
触診で後頭部にたん瘤
頭も取っとくか。。。
↓
CT移動中に意識消失
↓
頭部CTで硬膜下血腫
切迫するDを実体験した例
触診大事。
BLACK JACK.MD-Ph.D 生活保護、精神疾患の患者で、定期的に深夜に救急車で来院し、救急室で痛い痛いとわめき散らして時間経ったら落ち着いて帰る事を繰り返していた救急室では有名人の男性。
実は化膿性脊椎炎だった。
BLACK JACK.MD-Ph.D 5歳男児、朝から頭が痛いと母親と普通に小児科を受診。
発熱含むバイタル問題なし。母親は東南アジア系で日本語はほとんど喋れず。
「なんか、モノが二重に見える（今思うと賢い5歳だ…）」と言うので、頭部CTを撮ったら脳幹出血だった。
BLACK JACK.MD-Ph.D 30代女性、3日前からの腹痛でERウォークイン。発熱含むバイタル問題なし、下痢嘔吐無し、血液検査で炎症、肝、腎、膵異常なし、貧血無し
でも腹部症状が割と強いので念の為CT→CT中にショックバイタル
分節性動脈中膜融解→腹腔内出血でした。輸血しながら緊急塞栓。帰さなくて良かった😨
BLACK JACK.MD-Ph.D 60代男性。3日前から嘔気が続く。am3時に受診、当院が3件目の受診でドクターショッピング感あり。→SAHでした
人間は痛みには慣れるが、吐き気は慣れないからその訴えのみ残った、というエピソードでした…
BLACK JACK.MD-Ph.D 救急外来ではないですが、整形外来で
院内の薬剤師さん(30代後半)が背部痛で内科受診。翌日整形に行ってと言われて、私の外来受診。業務あり最終の12時頃受診しレントゲン撮影。なんか違和感あり、内科にコンサル。単純CT撮ってみましょう。大動脈解離→大至急転院
ってことが。ほんまにあるんやと…
BLACK JACK.MD-Ph.D 混ぜるな危険の酸性、塩素系洗剤を混ぜてお風呂場で使用後の胸部不快感。胸部レントゲンと2回ずつ時間を空けて施行した心電図、採血異常なし。結論、1型大動脈解離